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痔疮会不会癌变?

时间:2018-06-14 11:06点击:

  在现实生活中、在济南肛肠医医生在临床的诊疗过程中,经常有痔疮患者询问痔疮会不会癌变的问题,或者是我得的是痔疮不是直肠癌吗?其实,这个问题很简单,痔疮本身是不会癌变的。无论在国内外,人们还没有发现痔疮会癌变的情况。有痔疮的患者更本就不用为此担心。

  为什么有这么多人担心和恐惧痔疮会不会癌变?

  其一是“多”:痔疮发病率非常高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。

  其二也是“多”:直肠癌的发病率高、死亡率高。近年来,我国结肠、直肠癌的发病率呈直线上升的趋势。而癌症又是个让老百姓非常恐惧的概念。

  其三是“误”:由于痔疮等普通肛肠疾病与结、直肠癌症状上具有相似性,不知道怎么鉴别。结直肠癌早期很容易被误当为痔疮而置之不理或当成痔疮治疗,不能及时发现,往往延误了最佳的治疗时机,而当发现时已为癌症的晚期,给人们产生恐惧。

  其四是“漏”:在现实的临床中患者既有痔疮同时患有直肠癌、结肠癌或者是肛门癌的情况比较常见,部分济南肛肠专科医院医生只发现了痔疮,单纯治疗了痔疮,到后来才发现有直肠癌或其他癌症的存在,但已经造成无可挽回的遗憾。因此,许多人也就认为痔疮是可以癌变的。这种观点是错误的,也是没有根据的。

  到底怎么样才能知道是痔疮还是肠癌?

  你真了解痔疮吗?

  人们对痔的认识已有4000余年的历史,从18世纪开始,痔被认为是直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛,如果在一处或数处发生扩张或曲张,即成为痔,亦即痔是突出的静脉团,是各种原因造成的血管病变。自20世纪70年代以来,对痔的研究获得了突破性的进展,解剖学、组织学和生理学的发现对痔赋予了现代概念,1975年Thomson首次提出“痔是人人皆有的正常解剖结构,是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫(Anal Cushions),肛垫的病理肥大即为痔病。我国对痔的定义为:“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部肿块。”这一定义是重新认识痔的基础。痔疮其主要症状有便血、肛门坠胀不适感、肛内肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等,而很多其他疾病也有相同或相似的症状。

  你知晓肠癌吗?

  直肠癌是发生在直肠粘膜上的一种恶性病变,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右,青年人发病率有升高的趋势。

  直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

  早期直肠癌无明显症状,肿瘤生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。直肠癌晚期症状表现为大便消瘦、乏力、贫血、肠梗阻、腹痛等。如果侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

  痔疮和直肠癌到底有哪些不同?怎么鉴别?

  首先,便血的特点不同。痔疮患者的大便有血,这是因排便时大便擦伤痔患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有黏液存在,所以一般是大便表面带血、便时滴血、便后手纸带血,便血的颜色多为鲜红色。但是,直肠癌的出血是因为肿瘤本身表面破溃,不断地出血或渗血。由于直肠癌位置常常高于内痔,因此当大便在直肠储存时,会与直肠癌出血混合,造成大便内混杂有血液。可见,直肠癌的大便带血为陈旧性出血,因此血液颜色多呈暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时,因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌,以及继发局部感染流脓,所以大便本身还会带有黏液和脓液,后者又被称为脓血便。

  其次,伴随症状不同。痔疮便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块从肛门脱出。对于脱出的痔,手指按压后很软,和身体其他部位的静脉一样,可以被压扁,或者推回肛门内。如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感,这是因为形成了血栓。直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,会导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀,排便后不久又出现便意,但无粪便排出或仅排出少量粪便。如果进一步生长,还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠,从而导致大便困难、大便变细等,少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。

  直肠指检是区别两种疾病最简单有效的方法。通过手指触及直肠四周黏膜进行检查,可以得出初步诊断。一般说来,肛门指检能发现约80%-90%的直肠癌,是一种常用的筛查手段。但是,受限于济南肛肠专科医院医生手指的长度,直肠上端的肿瘤往往难以探及,必要时需进行肠镜检查。在进行结肠镜检查的同时,还可以进行肿瘤的标本采样即活检,通过病理检查可确诊直肠癌。肠镜检查几乎能发现所有的结直肠癌,因此被称为发现结直肠癌的“火眼金睛”。

  内痔和直肠癌是两个不同的病,它们的发病原因绝然不同,即使有些肛管癌与内痔是相同的部位,但肛管癌来自肛管上皮,也不是发生于痔,有的直肠癌病人,可能曾被济南肛肠专科医院医生诊断为内痔,而后来的医生又诊断为癌,这也不是内痔转变成癌。实际上,医生通过肛门指捡和肠镜检查很容易鉴别内痔与直肠癌。

  怎么办?

  通过本文我们要明白:痔疮从其发病机理来看一般不会发生癌变。直肠和肠癌在病理及其临床表现上有本质的区别,临床上常见一些痔疮患者合并直肠癌或结肠癌,这多是由患处本身恶变所致,与痔疮无关。但是,痔疮病人可同时伴有大肠癌,这一点应引起大家的警惕和重视。当患者出现大便出血、肛门包块等症状的时候,要警惕是否一定是痔疮,是否还伴有其他疾病的存在,尤其是肛门癌、直肠癌等。由于肛门直肠癌的早期,仅仅通过临床症状来进行鉴别是困难的,要高度重视,一定要到医院就诊,完善肛门检查和电子结肠镜检查,以确诊是否是痔疮,同时也要排除癌症的存在。如果没有问题就可以减少不必要的恐惧担心,如果有问题就可以避免漏诊、误诊、延误病情,做到早发现、早确诊、早治疗从而获得满意生存率和生活质量。

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