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肛肠科病人治疗环节中的注意事项

时间:2018-08-10 09:11点击:

  一、建议住院

  如果经检查、诊断,符合手术适应症,为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议住院治疗,如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品,另外有医保者应到门诊一楼大厅先登记,再到住院部缴费。

  二、术前准备

  肛肠科与其他各科一样,在治疗前必须做有关的实验室检查,根据检查结果来判断疾病的性质、轻重、急危以及有无其他疾病或手术禁忌症等。入院第一、二天为术前常规检查时间(遇节假日顺延),常规检查包括:血常规、血凝四项、大便常规+潜血试验、HIV+HCV+HBsAg、肝功、肾功等,有关生化检查要求患者晨起空腹抽血,若检查泌尿、生殖系统,须憋尿。在肛肠专科中,由于疾病的轻重、手术时间的长短、年龄的老少等不同,往往需要采取不同的麻醉方法,临床上最常用的麻醉方法有:局部浸润麻醉法、腰硬联合麻醉法、小儿麻醉法等。若采取局麻手术术前正常进食,排空大小便,清洗肛门。若采取腰硬联合麻醉无痛手术者,麻醉前6小时内禁食、禁水,否则,易发生呕吐和误吸现象。另外,术前应排净大小便,排不净者需灌肠,以免术后发生腹胀和尿潴留。患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史以免影响医生的诊疗计划,甚至影响患者的疾病治疗。

         三、术中配合

  许多患者一说要手术就会不自主产生恐惧感,其实大可不必,现在的手术方法已经将疼痛降到很低程度,整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛,在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感,一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本无痛感。

  过度紧张会导致交感神经兴奋,抑制呼吸系统导致呼吸困难,抑制泌尿系统导致尿潴留,抑制消化系统导致便秘,促进循环系统导致周围血管收缩、心跳加快和血压升高。同时紧张也会降低麻醉药效能。所以患者首先要消除对手术的恐惧感,保持放松和自然的身心状态。

  四、术后反应

  局部浸润麻醉的患者术后可以自动体位,腰硬联合麻醉的患者应去枕平卧位6小时,以免引起头晕、心慌等。少数患者术后还是可能会出现心慌、恶心、头晕,属麻药反应,可做深呼吸,很快会自行缓解;严重者及时通知医生处理。肛门坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应,20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛,轻者不必处理,重者通知济南市肛肠专科医院哪个好医生给予止痛处理。患者术后需要按压肛门局部半小时左右,以免伤口渗血,局部纱布渗血稍多时,及时通知医生给予止血。

  五、术后大便

  除特殊交代外,一般手术后要求患者尽量在24小时后排大便。另外,患者术后一般都有肛门坠胀感,以为是解大便前兆而非常担心害怕,其实这没必要。肛门坠胀感是正常现象,同时嘱患者不得去解大便,以免引起肛门水肿和感染。

  大便前应先自行拆除绷带及肛门口纱布,肛门内的油沙条会随大便排出,若不能自行排出,医生在换药时会给予撤除。若排便困难,缓缓用力,不要久蹲厕所和过度用力,否则容易导致肛门水肿。可以通知医生使用开塞露协助排便。大便时有少量出血,属正常,垫上干净敷料即可自止;若出血不止,应及时告诉医生做相应处理。

  六、术后小便

  少数患者术后出现小便困难,多因过度紧张及局部刺激引起尿道括约肌痉挛所致。精神紧张所致者嘱病人要精神放松,好好休息,或在会阴部及少腹部做热敷,或者可将固定敷料的绷带放松,轻揉或热敷下腹,同时放松肛门,一般可解出。如果上述处理不能缓解,可用导尿管导尿。大、小便时应有家属陪同,因为患者忽然由平卧位直立时可能会引起头晕。如出现尿少、尿有余沥、尿痛,应急查小便常规以确诊是否有感染,并制定相应的抗感染治疗方案;切口疼痛难忍者可服去痛片或肌注止痛针,无效则应请医生进一步处理。

  七、术后饮食

  嘱病人卧床休息,当日可进流质饮食,并适当静脉输液。术后第二天,可进半流饮食,并多食富有营养和易消化的食物,第三天,可正常饮食,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜、水果。便结者,可服有润肠通便作用的药物如:滋阴润肠口服液、麻仁软胶囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品,两周内禁止饮酒。

  八、术后换药

  ● 换药目的

  肛肠换药是对手术创口的清洁消毒、引流、创面保护、使用解毒消肿止痛及促进创口生长的药物、创面胬肉的修剪及拆线等处理,科学合理的换药可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。

  ● 换药次数

  从手术后次日的每次大便后开始换药,原则上每日一次,少数特殊疾病可增加换药次数。过多的局部清洗换药反而对伤口生长不利,中医有“煨脓长肉”之说,意思是创面保留少量的脓性液和分泌物能促进伤口愈合。

  ● 换药前准备

  每次大便后要用常规药物坐浴,按1:50的比例加水,需用热水放温后坐浴,切忌热水加凉水。每次坐浴时间,痔疮、肛裂等可稍短,肛瘘、脓肿应稍长,术后近期应稍短,具体时间控制在15~20分钟左右。坐浴时收缩肛门,可直接坐于药水中浸泡或用药水擦拭。姿势取坐位而不要用蹲位,久蹲易致肛门水肿。坐浴后通知医生换药。

  九、术后痔核脱落期

  术后7~9天为内痔坏死脱落阶段,容易出血,应尽量减少病人的活动。若病人出现心慌、面色苍白、腹胀肠鸣、肛门下坠、急迫排粪感、脉细数等,这是术后大出血的表现,应立即报告医生,并做好抢救准备。

  十、术后活动一般来讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免切口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。

  注:俗话说:“三分治,七分养”。所谓养,指的就是护理。护理工作的好坏,直接关系到病人康复的快慢,可见护理在疾病治疗过程中有不可忽视的作用。做好肛肠疾病的术前术后护理工作,才能更好的治疗肛肠疾病。

  以上就是我们济南市槐荫人民医院专家分析的有关肛瘘的常见症状及其危害。

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